Shikoku est la plus petite des quatre îles principales du Japon et est célèbre pour ses 88 temples bouddhistes. On dit que les gens ont une année de malchance et de malheurs - à l'âge de 42 ans pour les hommes et 33 ans pour les femmes. Afin d'être guéri et éviter la malchance, les pèlerins de ces âges se rendent au temple 23 appelé Yakuōji et lieu du Bouddha de guérison, Yakushi Nyorai. A chaque marche, les pèlerins laissent une pièce de monnaie en chantant le mantra Yakushi, qui les favorise pour la guérison spirituelle et prévient le malheur.
Dans Shikoku, les joueurs jouent le rôle de pèlerins qui montent les 33 marches en chantant des mantras jusqu'à ce qu'ils atteignent la pagode, mais le "Chemin du milieu" cherche la modération, pas les extrêmes : Etre le premier, ou le dernier, n'est pas le bienvenu ! Les gagnants seront ceux qui sont deuxième ou avant-dernier sur les marches lorsqu'un joueur atteint le sommet.
